Psicoterapia Grupal Relacional en Patología Dual a través de la Musicoterapia comunicacion-v-congreso-de-musicoterapia

“(…) la música puede tomar el lugar de las palabras y así brindar una forma segura y aceptable de expresar conflictos y sentimientos que no son fáciles de expresar por otras vías. (…) la música sirve para intensificar, elaborar o estimular la comunicación verbal, mientras que la comunicación verbal sirve para definir, consolidar y clarificar la experiencia musical.” Bruscia



El presente trabajo ofrece un marco teórico a una intervención de psicoterapia grupal con personas afectadas de patología dual a través de la musicoterapia. La intervención se desarrolló durante 4 meses, de febrero a junio del 2014,  con un total de 15 sesiones de 90 minutos en el Centro  Urbano para el Tratamiento de las Adicciones de  Fundación Salud y Comunidad. El numero de participantes por sesión fue de un mínimo de 6 hasta un máximo de 10  para dar respuesta a un total de 18 personas con diferentes adicciones y patologías. El grupo fue conducido en coterapia por un psicólogo-musicoterapeuta y un educador social con la presencia de un observador.

La musicoterapia aplicada a la psicoterapia grupal pretende ofrecer al encuadre psicoterapéutico un elemento diferente de interrelación para utilizarlo en favor de los procesos grupales. Irvin Yalom enumeró 12 factores terapéuticos de la psicoterapia de grupo y determinó, a través de investigaciones centradas en la percepción de los miembros del grupo terapéutico, que la cohesión grupal, el aprendizaje interpersonal, la catarsis y el autoconocimiento eran los factores mejor valorados. La musicoterapia puede ofrecer el marco y los elementos necesarios para ahondar  en estos aspectos.

Otros teóricos de la psicoterapia grupal, como Foulkes o Bion, han sabido adaptar las teorías psicoanalíticas al encuadre grupal destacando diferencias notables entre los encuadres individuales y grupales. Así, Foulkes citó la discusión de flujo libre frente a la asociación libre propuesta por Freud, y supo igualmente destacar la transferencia horizontal que surge en los grupos en sobre  la transferencia vertical del encuadre psicoanalítico.

Por otro lado, en el ámbito de la musicoterapia y desde una comprensión dinámica del ser humano, autores tan destacados como Kenneth E. Bruscia, Edith Lecourt, Juliette Alvin o Mary Priestley han hecho valiosas aportaciones en relación con algunos aspectos psicoterapéuticos de la música utilizada como herramienta terapéutica.

Kenneth Bruscia, por ejemplo, afirmó que la música puede tomar el lugar de las palabras para ofrecer formas seguras de expresar conflictos y sentimientos que pueden resultar difíciles de expresar de otra manera. Y añadió que la música puede servir para intensificar, elaborar o estimular la comunicación verbal.

Desde este punto de partida, Heidi Ahonen-Eerikäinen describe su trabajo con grupos de personas afectadas de diferentes fobias a través de improvisaciones musicales y la escucha activa de pasajes musicales. Trabaja la proyección, la transferencia y el inconsciente colectivo desde un enfoque grupoanalítico dentro de un encuadre musicoterapéutico.

En la intervención realizada en patología dual, hemos podido trabajar a partir de  todos estos antecedentes teóricos permitiendo al grupo, además,  crear su propia cultura de trabajo,  partiendo de la discusión de flujo libre para hacer posible el trabajo hacia  necesidades latentes.

La intervención consistió en añadir un elemento musical al encuadre verbal psicoterapéutico a través de técnicas propias de la musicoterapia. Tanto las técnicas receptivas como las de improvisación musical tienen como función principal   la expresión de aspectos difíciles de comunicar, ayudar a  consolidar lo que ya se comunica  de manera verbal y no verbal, permitir evocar recuerdos y pensamientos para ser verbalizados, etc.

A nivel metodológico, se ha trabajado a través de la discusión de flujo libre, el aquí y ahora, el análisis de la transferencia y la contratransferencia, el análisis de los mecanismos de defensa, etc., con el elemento diferenciador que nos ofrece la música y sus elementos, a través de técnicas concretas y ejercicios estructurados.

En el plano puramente musicoterapéutico, se  ha trabajado  a través de técnicas activas de improvisación y técnicas receptivas. Las técnicas activas de improvisación podían ser libres, estructuradas o semi-estructuradas, y podían ser tanto referenciales como no referenciales. Las técnicas receptivas han permitido compartir y verbalizar aspectos relevantes de los participantes, bien a través de canciones de los historiales musicales de los participantes, de  canciones   propuestas en el aquí y ahora o a través de canciones específicamente seleccionadas.

Tanto las técnicas activas de improvisación como las receptivas pretendían inducir en los participantes la verbalización de aspectos relevantes para sí mismos.


Objetivos Generales

Ofrecer un espacio de interacción saludable que favorezca formas de relación más sanas con uno mismo y con los demás.

Objetivos Específicos

-Establecer un puente entre las vivencias sensoriales y emocionales.
-Facilitar la habilidad para la intimidad interpersonal.
-Facilitar el autoconocimiento y favorecer la expresión.

El grupo terapéutico

- Personas con patología dual (Diferentes adicciones y psicopatologías)
- Grupo abierto: 18 personas han participado al menos en una sesión.
- Número máximo de participantes : 10
- Media de participantes por sesión: 7
- Un total de 16 sesiones: una sesión semanal de 90 minutos
- Otras terapias en las que participan: Intervenciones psicoeducativas y psicoterapéuticas,  individuales y grupales,  teatro terapéutico, etc.


Técnicas de musicoterapia

- Improvisación musical libre, estructurada y semiestructurada.
- improvisación musical referencial y no-referencial.
- Audición de canciones del historial musical de los participantes.
- Audición de canciones elegidas expresamente por  los participantes.
- Audición de músicas específicas para la inducción de la verbalización.

Técnicas  de psicoterapia


- Discusión de flujo libre.
- Análisis de la transferencia y contratransferencia.
- Identificación de los mecanismos de defensa.


Conclusiones

Al tratarse de una actividad diferente y desconocida para los participantes, y dado que el lenguaje musical les resultaba aparentemente menos comprensible que el verbal, el grupo y sus miembros mostraron menos resistencias permitiendo trabajar aspectos que en otros espacios les resultaba más difícil.

Estos elementos distintivos de la musicoterapia han servido para enriquecer el trabajo que ya venían realizando en otros espacios permitiendo verbalizar y traer al grupo cuestiones relevantes sobre las  dificultades en la vida cotidiana: Las dependencias, las perdidas, las relaciones significativas, situaciones dolorosas , etc.

El grupo ha podido hablar de las interdependencias dentro del  mismo, conectándolas  e identificándolas  con las relaciones familiares mas cercanas.

El grupo ha podido intensificar la vivencia de emociones , tales como el miedo, la angustia, la añoranza, la rabia, etc. y se han podido detectar conflictos entre miembros del grupo que habían permanecido  ocultos hasta entonces.  Este hecho ha permitido trabajar sobre ellos en otros espacios terapéuticos, pudiendo destacar y acentuar la importancia del conflicto como motor de cambio.

A pesar de la corta duración del trabajo terapéutico en  musicoterapia  y las dificultades que entraña cuantificar los beneficios de este tipo de intervención hay signos para anticipar, que este tipo de propuesta  terapéutica  tiene el potencial de ofrecer elementos  complementarios al trabajo puramente verbal.


Referencias


Ahonen-Eerikäinen, Heidi (2007). Group Analytic Music therapy, Barcelona Publishers.
Bruscia, Kenneth (1998). The Dynamics of Music Psychotherapy. Barcelona Publishers Foulkes, S.H. & Anthony E.J. (2006). Psicoterapia de grupo, el enfoque psicoanalítico. Cegaop Press
Lecourt, Edith (2005). Análisis de grupo y musicoterapia. Música, Arte y Proceso
Priestley, Mary (1994). Essays on Analytical Music Therapy. Barcelona Publishers
Vinogradov, Sophia & Yalom, Irvin D. (2005) Guía breve de psicoterapia de grupo. Paidós